Obligations de vaccination par le BCG

L’obligation de vaccination par le BCG imposée par les articles R 3112-1 et R 3112-2 du Code de la santé publique pour certaines professions a été suspendue par un avis rendu en mars 2010 par le HCSP, Haut conseil de la santé publique : cet avis précise que la vaccination demeure conseillée dans certaines situations. Néanmoins, en 2013, cette recommandation n’ayant toujours pas été prise en compte dans le Code de santé publique, elle demeure obligatoire. Mais même pour une vaccination rendue obligatoire par le Code de santé publique, c’est le médecin du travail qui apprécie individuellement le risque, en fonction des caractéristiques du poste et prescrit les vaccinations nécessaires.

Suspension de l’obligation de vaccination par le BCG des professionnels de santé
Professions qui devaient être vaccinées par le BCG selon le Code de santé publique
Vaccination par le BCG
Circulaire DGS/SD5C/2004/373 11 octobre 2004

La vaccination par le BCG dans la population générale a été suspendue en 2007.

 

Suspension de l’obligation de vaccination par le BCG des professionnels de santé

Une vaccination par le BCG demeure recommandée dans certaines situations après évaluation des risques

Après évaluation des risques par le médecin du travail, le HCSP recommande la vaccination par le BCG ( sans la rendre obligatoire) des professionnels de santé tuberculo-négatifs qui sont très exposés.
Il s’agit de vaccination au cas par cas :

  • pour des personnels de soins en contact répétés avec des patients tuberculeux et tout particulièrement ceux à risque de tuberculose multirésistante ;
  • pour des personnels de laboratoire travaillant sur des cultures de mycobactéries.

Le HSCP rappelle l’importance du strict respect des mesures barrières et de l’adhésion des professionnels de santé au dépistage et au suivi médical.

La vaccination pour les autres professionnels de santé n’est plus recommandée

Selon l’avis du 5 mars 2010 du HCSP, la vaccination par le BCG n’est plus recommandée :

  • pour les professionnels de santé qui ne sont pas très exposés et tuberculo-négatifs,
  • pour les professions de secours,
  • pour les étudiants des filières de santé,
  • pour les autres professionnels visés par les articles L. 3112-2, R. 3112-1 et R. 3112-2 du Code de la santé publique.

Professions qui devaient être vaccinées par le BCG selon le Code de santé publique

Professions de caractère sanitaire
Aides soignants, ambulanciers, audio prothésistes, auxiliaires de puériculture, ergothérapeutes, infirmiers, manipulateurs de radiologie médicale, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures, podologues, techniciens d’analyse biologique, psychomotriciens, sapeurs – pompiers.

Professions de caractère sociale
Aides médico-psychologiques, animateurs socio éducatifs, assistants de service social, conseillers en économie sociale et familiale, éducateurs de jeunes enfants, éducateurs spécialisés, moniteurs éducateurs

Assistantes maternelles

Personnes qui exercent une activité dans les laboratoires d’analyse médicale

Personnels des établissements pénitentiaire

Personnels soignants des établissements listés :
ainsi que toutes les personnes de ces services, susceptibles d’avoir des contact répétés avec des malades tuberculeux:

  • Etablissements de santé publique et privés.
  • Hôpitaux des armées.
  • Services d’hospitalisation à domicile.
  • Dispensaires, centres de protection maternelle et infantile.
  • Structures qui prennent en charge des malades porteurs du VIH, des toxicomanes.
  • Centres d’hébergement et de réinsertion sociale.
  • Foyers d’accueil pour travailleurs migrants, personnes en situation de précarité.

Le BCG ne protège pas contre la tuberculose, mais contre la méningite tuberculeuse, et les formes graves de miliaires tuberculeuses.

Vaccination par le BCG

Une seule vaccination par le BCG suffit, on ne fait pas de deuxième vaccination par le BCG, même si l’Intradermo-réaction, IDR, est négative.

La technique de référence pour la vaccination par le BCG est l’injection intradermique à l’aiguille.

Suppression de la revaccination BCG dans la population générale et chez les professionnels de santé, mais maintien de l’obligation de la primo vaccination par le BCG.
Elle a été officialisée par le décret du 30/06/04 ( J.O. du 02/07/04), suivi de l’arrêté du 13/07/04 ( J.O. Du 29/07/04).

En effet, une revaccination n’a pas d’intérêt, car elle n’entraîne pas une meilleure immunité.
Il s’agit d’une immunité cellulaire, il suffit de quelques lymphocytes T pour relancer l’immunité et ils sont présents même si l’IDR ( Intradermo-récation) est négative.
On pourrait avoir une réaction explosive, si l’on revaccine.

La suppression de la revaccination permet une meilleure interprétation de l’intradermo-.réaction à visée diagnostique.

Primo vaccination à l’embauche d’une personne exposée:

  • En l’absence d’une preuve de vaccination antérieure: si la personne ne peut apporter la preuve par un document écrit, ou si elle ne présente pas de cicatrice vaccinale.
  • En l’absence de contre indication médicale reconnue ( déficit immunitaire, dermatose étendue) et de tuberculose, ( infection ou maladie ).
  • Après réalisation d’une intradermo-réaction à la tuberculine (IDR).
    Si l’IDR est positive, la vaccination par le BCG n’a pas lieu d’être réalisée.

La vaccination par le BCG est contre indiquée, en cas de déficit immunitaire: notamment chez un salarié infecté par le VIH et en cas de dermatose étendue en évolution.

On ne revaccine jamais un patient déjà vacciné, même si l’intradermo-réaction est négative.

Les modalités techniques de la vaccination, le n° de lot et la date de péremption doivent être consignés dans le carnet de santé ou sur la carte de vaccination.

Circulaire DGS/SD5C/2004/373 11 octobre 2004

Cette Circulaire DGS du 11 octobre 2004 est relative à la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et à la pratique des tests tuberculiniques.

Tableaux des maladies professionnelles associés :

  Tableau n°40 RG : Maladies dues aux bacilles tuberculeux et à certaines mycobactéries atypiques (/CMycobacterium avium/intracellulare, /CMycobacterium kansasii, (49,8 KiB, 12 035 hits)



Vous pouvez lire également les articles suivants :

Sites Internet conseillés :


Soyez le premier à commenter cet article

Laisser un commentaire