Cytostatiques : mesures de prévention

Cytostatiques : l’absorption des produits cytostatiques par voie cutanée et respiratoire chez les professionnels de santé est importante, les mesures de prévention sont donc essentielles pour éviter au maximum la contamination par ces produits destinés aux chimiothérapies anticancéreuses.

Prévention lors de la reconstitution et préparation des cytostatiques
Prévention lors de l’administration des cytostatiques
Etablissement de protocoles
Obligations de l’employeur

Prévention lors de la reconstitution et préparation des cytostatiques

Protection collective :

• hotte à flux laminaire,
• local spécifique pour la préparation des produits.

Equipements de protection individuelle :

• double paire de gants (nitrile ou vinyl) changés toutes les 30 à 60 minutes, une paire non stérile et une paire stérile;
• surblouse à usage unique;
• masque NP2, changé toutes les 2 heures;
• lunettes de protection;
• charlotte.

Prévention lors de l’administration des cytostatiques

• Une paire de gants latex ou vinyl assure une protection lors du branchement des chimiothérapies.
• Toute préparation qui contient des cytostatiques doit être considérée comme potentiellement contaminée et manipulée avec des gants.
  En effet des études ont émis l’hypothèse d’une probable contamination de la surface externe des poches pour perfusion au cours de la préparation.
• Les gants doivent être retirés immédiatement après le branchement ou débranchement et déposés dans un conteneur approprié.
• Le branchement d’une poche équipée d’une tubulure purgée avec du diluant permet de réduire l’exposition du personnel infirmier.
• Mais la purge n’est pas la seule source d’exposition lors du branchement des chimiothérapies.

Un lavage simple des mains doit être effectué avant et après tout branchement ou débranchement de chimiothérapies.

Etablissement de protocoles

Les mesures de prévention doivent intégrer la mise en place de protocoles pour les opérations suivantes :

• préparation des produits;
• administration, ablation de la perfusion;
• élimination des déchets, des excreta, du linge;
• procédure si projection dans les yeux, sur la peau, les vêtements;
• que faire en cas d’extravasation;
• entretien de la hotte à flux laminaire;
• entretien de la salle de soins;
• entretien du secteur d’hébergement.

Obligations de l’employeur

Les cytostatiques étant des agents Cancérogènes, Mutagènes, toxiques pour la Reproduction, CMR,
Le décret CMR n° 2001-97 du 1er Février 2001 doit être appliqué dans tout établissement où sont manipulés des produits anticancéreux.

L’employeur doit :

• procéder à l’évaluation des risques;
  • établir le document unique pour la prévention des risques;
• établir une liste des salariés exposé,
  
• réaliser une fiche d’exposition pour chaque salarié exposé, depuis le 1 février 2012, c’est une fiche de prévention des expositions qui doit être établie
• mesurer les niveaux d’exposition;
• s’assurer du suivi médical des salariés exposés;
• établir une attestation d’exposition à remettre à tout salarié qui quitte l’établissement, indispensable pour la mise en place du suivi post-professionnel.

Vous pouvez lire également les articles suivants :

• Catégories de cytostatiques
• Exposition des soignants aux cytostatiques
• Risques des cytostatiques pour la santé des soignants
• Exposition des soignants aux gaz et vapeurs anesthésiques
• Risques chimiques en anatomie et cytologie pathologiques
• Mesures de prévention communes aux CMR et ACD
• Suivi post-professionnel des salariés qui ont été exposés à des cancérogènes : publication d’un nouvel arrêté

Sites Internet conseillés :

• Aide au repérage des cancérogènes dans les laboratoires d’anatomo-cytologie
• OSHA : Occupational Safety and Health Administration : outils en ligne d’aide à la prévention des risques chez les professionnels de santé
• Droit de la santé
• Liste des cancérogènes sur le site du CIRC, Centre international de recherche contre le cancer
• Liste européenne des cancérogènes sur le site du CNRS