Traitement de la DMLA

De nouveaux traitements sont disponibles pour la dégénérescence maculaire liée à l’âge: les anti Vascular Endothélial Growth Factor, anti VEGF: ils améliorent l’acuité visuelle chez un tiers des patients.

 

Laser

Pour traiter les vaisseaux choroidiens, si l’on se trouve à distance de la fovéa

Si la plaque intéresse la fovéa, le laser est interdit.

Photothérapie dynamique: visudyne ®

Visudyne ® existe depuis 2000: c’est plus efficace que l’histoire naturelle de la maladie.
Seules certaines formes, dites “visibles” de dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). peuvent être traitées par photothérapie, c’est-à-dire par injection intraveineuse d’un photosensibilisant, la vertéporfine: Visudyne ®,

visudyne ® provoque une photothrombose du vaisseau choroidien pathologique.
Cette photothrombose est suivie de l’application oculaire d’une lumière rouge par laser.

La photothérapie permet une stabilisation de la perte visuelle chez environ la moitié des patients durant 2 ans, au prix d’effets indésirables acceptables.

Antiangiogéniques: anti VEGF

VEGF: vascular endothelial growth factor
Ces anti VEGF sont de véritables chimiothérapies intravitréennes et constituent une réelle avancée pour ces pathologies.
Macugen est disponible depuis 2005, il bloque le VEGF, empêche sa fixation au niveau du récepteur endothélial

2ème produit disponible : lucentis, ranibizumab

Grâce à ces traitements antiangiogéniques, amélioration de l’acuité visuelle dans un tiers des cas, et chez un tiers stabilisation de l’acuité visuelle.

Molécules administrées dans le vitré:

  • Macugen.
  • Lucentis ® : ranibizumab: dérivé de l’avastin ® ( utilisé dans les cancers de l’intestin métastasés).
  • Kénacort ®: également indiqué car il existe un fort potentiel inflammatoire dans la DMLA.

Les injections anti VEGF sont menuselles et onéreuses.

Indication élargie pour ces traitements:

Tout oedème maculaire VEGF induit, tel que l’oedème maculaire diabétique.

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