L’incidence de la tuberculose a diminué jusqu’en 1997 puis est restée stable. C’est une maladie à déclaration obligatoire en France. Le problème actuel est celui des patients infectés par le VIH et migrants en provenance de pays à forte prévalence pour la tuberculose.
Mycobactéries
Contamination
La tuberculose-infection est toujours asymptomatique
Tuberculose-maladie
Mycobactéries
La tuberculose est une infection mycobactérienne chronique.
Mycobactéries responsables de la tuberculose humaine:
- M.tuberculosis, dans la majorité des cas;
- M. bovis et M.africanum beaucoup plus rarement.
Contamination
- Elle est interhumaine: les bacilles sont transmis par voie aérienne directe.
- La contamination par inhalation se traduit par la tuberculose-infection récente:
infection tuberculeuse latente. - L’organisme infecté développe une réponse immunitaire cellulaire à l’égard de M. tuberculosis.
- Cette réaction immunitaire cellulaire est détectable par le test cutané IDR:
intradermoréaction à la tuberculine.
La tuberculose-infection est toujours asymptomatique
- La prolifération de M.tuberculosis est arrêtée dans 90% des cas par les défenses immunitaires de l’hôte.
- Les bacilles peuvent rester vivants sous forme latente dans l’organisme:
tuberculose-infection latente. - Dans 10% des cas, la tuberculose-infection latente peut évoluer en tuberculose active ou tuberculose maladie.
- C’est dans les 2 ans qui suivent l’infection que le risque de progression vers la tuberculose-maladie est le plus élevé.
- Une baisse de l’immunité cellulaire favorise le passage de la tuberculose-infection latente à la tuberculose-maladie.
Tuberculose-maladie
- Elle prend la forme d’une tuberculose pulmonaire dans 75% des cas.
- Elle prend la forme d’une tuberculose extra-pulmonaire dans 25% des cas:
elle peut s’associer à une forme pulmonaire, tous les organes peuvent être atteints.
Diagnostic définitif de la tuberculose maladie: c’est l’isolement et l’identification de M.tuberculosis après culture, à partir de produits pathologiques qui constituent le diagnostic définitif de la tuberculose maladie.
Les personnes qui ont une forme pulmonaire de tuberculose-maladie représentent de nouvelles sources d’infection.
Tableaux des maladies professionnelles associés :
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- L’intradermoréaction à la tuberculine ou test de Mantoux
- Tests de détection de l’interféron gamma : IFN
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