Différentes données publiées ont mis en évidence que la plupart des cytostatiques ont expérimentalement une activité mutagène, cancérogène et tératogène. Les cytostatiques utilisés en soins n’ont pas de fiche de donnée de sécurité, ne sont pas classés CMR selon le CLP. Le décret 2001-97 du 1er février 2001 (Art. R4412-59 à R4412-93 du code du travail) qui établit les règles particulières de prévention des risques CMR, ne s’applique pas mais bien sûr la démarche de prévention doit s’appuyer dessus.
Exemples de cytostatiques classés par le Centre International de Recherche contre le Cancer
Les dangers potentiels d’une exposition aux cytostatiques
Surveillance médicale des soignants exposés aux cytostatiques
Exposition des femmes enceintes aux cytostatiques
Les cytostatiques sont considérés comme des CMR : Cancérogènes, Mutagènes, toxiques pour la Reproduction.
Les effets toxiques des cytostatiques varient en fonction de la nature des produits :
les alkylants semblent être la famille de cytotoxiques la plus toxique.
Exemples de cytostatiques classés par le Centre International de Recherche contre le Cancer
- Dérivés du platine
- cisplatine, carboplatine, oxaliplatine,
- classés 2 A par le CIRC,
- probablement cancérogènes pour l’homme.
- Cyclophosphamide
- classé groupe 1:
- cancérogène pour l’homme.
- Deux inhibiteurs de topoisomérases
- doxorubicine, épirubicine:
- classés 2B par le CIRC:
- peut-être cancérogènes pour l’homme.
Les dangers potentiels d’une exposition aux cytostatiques
- Risque d’avortement spontané précoce.
- Risque de malformations foetales.
- Risque de grossesse extra-utérine.
- Risque de cancers chimioinduits.
Le développement de pathologies en rapport avec l’exposition aux cytostatiques ne peut pas être mis en évidence.
Surveillance médicale des soignants exposés
- La Surveillance médicale doit être renforcée, SMR, pour tout salarié exposé à un CMR.
- La visite d’embauche soit avoir lieu avant la prise du poste de travail.
- La visite périodique sera au moins de périodicité annuelle.
Exposition des femmes enceintes
Conformément au décret CMR n° 2001-97 du 1er février 2001, les femmes enceintes ou qui allaitent ne peuvent être affectées ou maintenues à des postes de travail qui les exposent à des agents toxiques pour la reproduction.
L’admission, ou le maintien d’une femme en état de procréer ou qui a le désir d’être enceinte dans un service où sont manipulés des cytostatiques ne devrait se faire :
- qu’après l’avoir informée des dangers
- avoir évalué les risques au poste aménagé
- et insisté sur la nécessité et l’importance du respect des mesures de prévention.
Vous pouvez lire également les articles suivants :
- Catégories de cytostatiques
- Exposition des soignants aux cytostatiques
- Cytostatiques : mesures de prévention
- Exposition des soignants aux gaz et vapeurs anesthésiques
- Risques chimiques en anatomie et cytologie pathologiques
- Aménagement du poste de travail de la femme enceinte
- Rhinites, asthmes allergiques
Sites Internet conseillés :
- Exposition du personnel des établissements de soin aux anticancéreux, master 2015
- Swiss medic : information pour les différents médicaments
- NIOSH : hazardous drug exposures in healthcare
- Hôpitaux universitaires de Genève : évaluation des risques liés à la manipulation de produits potentiellement toxiques à l’hôpital et recommandations de protection
- Manipulation des cytostatiques oraux : recommandations
- Traitement médical des cancers
- Liste des cancérogènes sur le site du CIRC, Centre international de recherche contre le cancer
- Liste européenne des cancérogènes sur le site du CNRS
