Le virus de l’hépatite B se transmet par piqûre, coupure, sur la peau lésée, en milieu professionnel, ce risque est potentiellement grave puisque ce virus peut provoquer une hépatite, puis éventuellement un cancer du foie.
Transmission
Maladie
Prévention
Aptitude au poste de travail
Traitement
Maladie professionnelle
Transmission du virus de l’hépatite B
Le virus se trouve dans: le sang, la salive, les sécrétions sexuelles
Au plan professionnel : il se transmet par piqûre, coupure, érosion cutanée
La contamination peut avoir lieu au contact de sujets infectés
Chez les personnels de santé: médecins, dentistes, infirmières, biologistes, sage femmes…
les professionnels de secours et de sécurité
2% des hépatites B concernent les personnels de santé
Maladie
Après contamination, l’incubation est de 3 à 6 mois
Le virus provoque une inflammation du foie, en infectant les cellules du foie: c’est une hépatite
L’hépatite se manifeste par la peau et les yeux qui deviennent jaunes ( jaunisse, ictère), des urines foncées, fatigue, vomissements, nausées, etc
- L’hépatite B peut être fulminante, et mortelle
- L’hépatite B peut également passer inaperçue, c’est une forme asymptomatique: cas le plus fréquent
- Dans certains cas, l’hépatite B devient chronique et peut évoluer vers une cirrhose, puis un cancer du foie.
Dans certains cas, le cancer du foie survient sans qu’il y ait le stade de cirrhose( contrairement à l’hépatite C où le stade de cirrhose existe nécessairement avant le cancer.
Prévention
Vaccination obligatoire chez les professionnels exposés au risque.
Nécessité d’établir un protocole en cas d’accident d’exposition au sang dans les entreprises où le risque existe.
Aptitude au poste de travail
L’aptitude d’un professionnel de santé qui présente des antigènes HBs est déterminée en fonction de l’infectiosité.
Sont considérés comme signe d’infectiosité:
- Détection de l’antigène HBe.
- Ou ADN VHB > 1000 copies/ml.
Aptitude
- Si les signes d’infectiosité sont présents :
aptitude à déterminer en fonction de la nature des gestes invasifs ( en pratique: chirurgie, obstétrique, dentaire, CDC Atlanta: «exposure prone procedure»). - Si les signes d’infectiosité sont absents:
aptitude sans limitation avec dosage trimestriel de l’antigène HBe et de l’ADN viral la première année, puis chaque année.
La possibilité de traitements antiviraux et leur réponse doivent également être prises en compte dans la détermination de l’aptitude.
Traitement en cas hépatite B
Pas de traitement pour une hépatite aigue.
Traitement de l’hépatite chronique.
- L’interféron ( 1 injection par semaine).
- Ou les analogues nucléosidiques
Lamivudine= ZEFFIX ®
Adefovir = HEPSERA ®
Maladie professionnelle et virus de l’hépatite B
Le tableau N°45des maladies professionnelles indemnise les hépatites B d’origine professionnelle.
Tableaux des maladies professionnelles associés :
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- Vaccination hépatite B des professionnels de santé : nouvelles conditions d’immunisation.
- Vaccinations obligatoires chez le personnel de soins et de laboratoire
- Virus de l’hépatite C en milieu professionnel
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