L'audiomètrie permet de tester l'acuité auditive, c'est le plus souvent une audiomètrie tonale qui est réalisée lors des visites médicales du travail.

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 Audiomètrie tonale

Cette mesure tonale de l'audition permet de savoir si le salarié entend, et à partir de quelle intensité sonore il perçoit les sons de fréquence déterminée.

L'audiomètrie tonale est une analyse fréquentielle:
On recherche la limite d'audibilité des sons pour des fréquences que l'on explore le plus souvent d'octave en octave.

L'audiogramme inscrit la perte en décibels par rapport à une oreille normale.

Le zéro de l'audiogramme tonal est donc le seuil du sujet normal.

Ce test auditif est réalisé très régulièrement chez les salariés exposés au bruit.

Important :
L'audiomètrie permet de mettre en évidence une éventuelle perte d'audition.

 Audiomètrie vocale

Cette audiomètrie étudie le mode de compréhension de mots prononcés à des distances variables à l'oreille de la personne testée.

 Surdité professionnelle: surdité par traumatisme sonore chronique

La surdité due au bruit est une surdité de perception irréversible.

L'installation de cette surdité est progressive et insidieuse chez les salariés exposés au bruit, sans protection auditive:
Seule une audiomètrie systématique peut la mettre en évidence.
Elle se caractérise par une encoche sur la fréquence 4000 Hz.

La surdité est une altération stable, elle se traduit par un déficit auditif définitif, contrairement à la fatigue auditive.

La surdité débute par les fréquences où l'oreille présente le maximum de sensibilité auditive, c'est à dire la zone entre 2000 Hz et 5000 Hz.
Tant que la fréquence 2000 Hz, importante pour la parole est peu touchée, la personne ne se plaint pas de son audition.
Progressivement cette surdité s'étend vers les graves et atteint profondément les aigus.

Cette surdité s'accroît avec la durée du travail.

Pour que la surdité soit reconnue en maladie professionnelle, sur le tableau n° 42:
Le déficit audiométrique moyen calculé doit être supérieur à 35 dB sur la meilleure oreille:
Ce déficit doit être calculé sur la courbe osseuse:
La surdité professionnelle est une surdité de perception, et non de transmission.

Important :
Calcul du déficit audiométrique moyen :

[important]

Sur l’audiogramme, prendre en compte la meilleure oreille.
[fin important]

 Réalisation des audiomètries chez les salariés exposés au bruit

Le médecin du travail décide de la fréquence des audiomètries chez les salariés exposés au bruit.

L'atteinte qu'occasionne l'énergie acoustique sur l'oreille dépend non seulement des caractéristiques du bruit mais également des facteurs individuels:

• Age du salarié:
  Le vieillissement de l'oreille va se conjuguer avec celle du traumatisme sonore chronique.
  
  
• Affections de l'oreille: elles sont souvent un facteur aggravant:
  Néanmoins une surdité de transmission pure peut jouer le rôle d'écran protecteur.
  
  
• Susceptibilité individuelle:
  Pour une même exposition au bruit, certaines oreilles se montrent résistantes, d'autres fragiles.
  L'examen audiomètrique répété dans les 1ères années permet de faire la différence.

Mise à jour 29 Septembre 2007