L'écran est en général placé à 50 ou 60 cms de l'oeil: c'est la vision intermédiaire qui est mise en jeu, nécessitant un effort constant d'accommodation.

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Le travail sur écran révèle les pathologies, mais ne les déclenche pas:
Seule exception, apparition possible d’une myopie accommodative après plusieurs années de travail intensif sur écran.

 Causes de la fatigue visuelle

• Presbytie vers 40 ans:
  Proposer une correction.
  
  
• Hypermétropie ou astigmatisme:
  Proposer des verres de repos.
  
  
• Troubles de la vision binoculaire
  Ils sont très fréquents, souvent lié à une exophorie.
  Proposer une rééducation dans ce cas.

 Pauses lors du travail sur écran

Une pause a pour but de faire relâcher l’accommodation.
Il faut obtenir au moins 1 minute de relâchement en regardant au loin.

Il faudrait faire une pause avant que n’apparaisse la fatigue visuelle, l’idéal étant 5 minutes de pause toutes les 2 heures:

• Avant l’apparition de la fatigue, 5 mn de pause suffisent.
  
  
• Après installation de la fatigue, 30 mn seraient souhaitables.
  
  

Important :
L’œil n’est pas fait pour une accommodation soutenue.

 Contre-indications visuelles pour le travail sur écran

Elles sont rarement absolues

Contre-indications visuelles optiques

• Myopie
  Pas de réserve en dessous de 6 dioptries
  Au-delà de 6 dioptries, il faut diminuer et fragmenter le temps de travail sur écran.
  
  
• Hypermétropie
  L’hypermétropie légère est compensée par des lunettes de repos.
  Au-delà de 4 à 5 dioptries, la gêne justifie la diminution et la fragmentation du temps de travail sur écran.
  
  
• Astigmatisme
  il est source de gêne, s’il est important, oblique ou inverse

Contre-indications visuelles motrices

• Diplopie: vision d'un objet en double
  C’est une contre-indication.
  Il faut limiter le plus possible le travail sur écran
  Elle est souvent secondaire à une paralysie oculomotrice ou à une hétérophorie très importante.
  
  
• Nystagmus ( mouvements oscillatoires du globe oculaire).
  
  
• Hétérophories
  Limiter le temps de travail si l’hétérophorie dépasse 14-15 dioptries
  Les ésophories sont souvent bien supportées (strabisme convergent latent)
  L’anisophorie est une contre-indication
  Les insuffisances de convergence doivent être rééduquées.

Contre-indications visuelles organiques

• Les personnes porteuses de glaucome:
  Elles doivent être suivies par l’ophtalmologiste.
  Le travail sur écran n’a d’incidence ni sur la tension oculaire, ni sur la rétine.
  
  
• Aphakies unilatérales:
  Attendre que le salarié s’habitue à sa prothèse.
  
  
• Les maladies oculaires en évolution feront l’objet d’une inaptitude temporaire.

Contre-indications visuelles fonctionnelles

Mauvaise résistance à l’éblouissement.
Elle peut se voir dans les rétinopathies diabétiques.
Dans ce cas limiter ou fractionner le travail sur écran.

Mise à jour 24 Septembre 2007