La prévention des Accidents d’exposition au sang, AES, est essentielle compte tenu de leur gravité potentielle, elle repose principalement sur le respect des précautions standards, qui figurent dans le rapport 2006 du ministère de la santé.

>> Matériels de sécurité >> Mesures de précautions standard pour la prévention des Accidents d'Exposition au Sang

Important :
Ne jamais recapuchonner les aiguilles
Utiliser des collecteurs d’objets perforants pour évacuer le matériel utilisé

 Matériels de sécurité

Certains matériels de sécurité permettent de réaliser les gestes de prélèvements, injections, dans de plus grandes conditions de sécurité:

• seringues, systèmes de prélèvements, scalpels,
  pourvus d’un manchon de protection qui vient recouvrir l’aiguille ou la lame, après le geste;
  
  
• aiguilles de suture à bout mousse,
  moins dangereuses pour l’opérateur que les aiguilles classiques;
  
  
• autopiqueurs autorétractables pour prélèvements en capillaire;
  
  
• systèmes de prélèvement sous vide.

Important :
Tout accident d’exposition au sang doit faire l’objet d’une enquête de la part des membres du CHSCT afin de mettre en place des mesures préventives, pour éviter toute récidive.

 Mesures de précautions standard pour la prévention des Accidents d'Exposition au Sang

• Lavage, désinfection des mains, avec des solutions hydro alcooliques :
  systématiquement entre l'examen de 2 patients, entre 2 activités,
  immédiatement en cas de contact avec des liquides potentiellement contaminants.
  
  
• Port de gants :
  les gants doivent être changés entre 2 patients, 2 activités,
  à l'occasion de soins à risque de piqûres, lors de la manipulation de tubes de prélèvements biologiques, linge et matériel souillé,
  systématiquement lors des soins lorsque les mains du soignant comportent des lésions.
  
  
• Port de lunettes, masques, surblouses :
  si les soins exposent à un rique de projection ou d'aérosolisation de sang, ou tout autre produit d'origine humaine, tel que intubation, aspiration, endoscopie, acte opératoire, autopsie.....
  
  
• Matériel souillé
  Matériel piquant ou tranchant à usage unique :
  ne pas recapuchonner les aiguilles,
  ne pas les désadapter à la main,
  déposer dans un conteneur adapté, situé au plus près du soin, immédiatement après usage, le niveau maximal de remplissage doit être vérifié.
  
  Matériel réutilisable :
  manipuler avec précaution ce matériel souillé.
  
  
• Surfaces souillées :
  nettoyer, puis désinfecter avec de l'eau de javel à 9° fraîchement diluée au 1/5 ème, ou tout autre désinfectant approprié les surfaces souillées par du sang ou tout autre produit d'origine humaine.
  
  
• Transport du linge et des matériels souillés :
  les linges et instruments souillés par le sang doivent être évacués du service dans un emballage fermé étanche.
  
  

• Au laboratoire :
  les précautions déjà citées doivent être prises pour tous les prélèvements.
  L'identification de prélèvements «à risque» est une mesure qui peut être dangereuse car elle apporte une fausse sécurité; ceux ci doivent être transportés dans des tubes ou flacons hermétiques, sous emballage étanche.
  Ne jamais pipeter à la bouche;
  Porter des gants
  
  
• Au bloc opératoire :
  changer régulièrement de gants, porter 2 paires de gants, notamment pour l'opérateur principal, lors de la suture des plans pariétaux;
  porter des masques à visière, ou des lunettes de protection;
  utiliser des techniques opératoires limitant les risques ( coordination, protection de la main contro latérale, aiguilles à bout mousse quand c'est possible).

Nouveau :
Ces recommandations d'un groupe d'experts sont extraites du rapport 2006 sur la prise en charge des personnes infectées par le VIH, et sont rappelées dans la circulaire interministérielle N° DGS/R12/DHOS/DGT/DSS/2008/91 du 13 mars 2008,
relative aux recommandations de prise en charge des personnes exposées à un risque de transmission du virus de l'immunodéficience humaine.

Mise à jour 7 septembre 2008
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