Selon les Articles R 3112-1 et R 3112-2 du code de la santé publique certaines professions doivent obligatoirement être vaccinées par le BCG. Une vaccination à l’embauche n’est jamais systématique, mais réalisée seulement dans certaines situations.

>> Professions qui doivent être vaccinées par le BCG >> Vaccination par le BCG >> Circulaire DGS/SD5C/2004/373 11 octobre 2004

 Professions qui doivent être vaccinées par le BCG

Professions de caractère sanitaire

Aides soignants, ambulanciers, audio prothésistes, auxiliaires de puériculture, ergothérapeutes, infirmiers, manipulateurs de radiologie médicale, kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures, podologues, techniciens d’analyse biologique, psychomotriciens, sapeurs – pompiers.

Professions de caractère sociale

Aides médico-psychologiques, animateurs socio éducatifs, assistants de service social, conseillers en économie sociale et familiale, éducateurs de jeunes enfants, éducateurs spécialisés, moniteurs éducateurs

Assistantes maternelles

Personnes qui exercent une activité dans les laboratoires d’analyse médicale

Personnels des établissements pénitentiaire

Personnels soignants des établissements listés :

ainsi que toutes les personnes de ces services, susceptibles d’avoir des contact répétés avec des malades tuberculeux:

• Etablissements de santé publique et privée.
  
  
• Hôpitaux des armées.
  
  
• Services d’hospitalisation à domicile.
  
  
• Dispensaires, centres de protection maternelle et infantile.
  
  
• Structures qui prennent en charge des malades porteurs du VIH, des toxicomanes.
  
  
• Centres d’hébergement et de réinsertion sociale.
  
  
• Foyers d’accueil pour travailleurs migrants, personnes en situation de précarité.
  

Important :
Le BCG ne protège pas contre la tuberculose, mais contre la méningite tuberculeuse, et les formes graves de miliaires tuberculeuses

 Vaccination par le BCG

Une seule vaccination par le BCG suffit, on ne fait pas de deuxième vaccination par le BCG, même si l'Intradermo-réaction, IDR, est négative.

La technique de référence pour la vaccination par le BCG est l'injection intradermique à l'aiguille.

Suppression de la revaccination BCG dans la population générale et chez les professionnels de santé, mais maintien de l'obligation de la primo vaccination par le BCG.
Elle a été officialisée par le décret du 30/06/04 ( J.O. du 02/07/04), suivi de l'arrêté du 13/07/04 ( J.O. Du 29/07/04).

En effet, une revaccination n'a pas d'intérêt, car elle n'entraîne pas une meilleure immunité.
Il s'agit d'une immunité cellulaire, il suffit de quelques lymphocytes T pour relancer l'immunité et ils sont présents même si l'IDR ( Intradermo-récation) est négative.
On pourrait avoir une réaction explosive, si l'on revaccine.

La suppression de la revaccination permet une meilleure interprétation de l'intradermo-.réaction à visée diagnostique.

Primo vaccination à l’embauche d’une personne exposée:

• En l’absence d’une preuve de vaccination antérieure: si la personne ne peut apporter la preuve par un document écrit, ou si elle ne présente pas de cicatrice vaccinale.
  
  
• En l’absence de contre indication médicale reconnue ( déficit immunitaire, dermatose étendue) et de tuberculose, ( infection ou maladie ).
  
  
• Après réalisation d'une intradermo-réaction à la tuberculine (IDR).
  Si l'IDR est positive, la vaccination par le BCG n'a pas lieu d'être réalisée.
  
  
  
  

Important :
La vaccination par le BCG est contre indiquée :
En cas de déficit immunitaire: notamment chez un salarié infecté par le VIH
En cas de dermatose étendue en évolution.

On ne revaccine jamais un patient déjà vacciné, même si l’intradermo-réaction est négative.

Les modalités techniques de la vaccination, le n° de lot et la date de péremption doivent être consignés dans le carnet de santé ou sur la carte de vaccination.

 Circulaire DGS/SD5C/2004/373 11 octobre 2004

Cette circulaire est relative à la pratique de la vaccination par le vaccin antituberculeux BCG et à la pratique des tests tuberculiniques.

Suivre le lien ci-dessous «fichier à télécharger» pour télécharger la circulaire.

Mise à jour 16 février 2008
http://www.atousante.com