L'incidence de la tuberculose a diminué jusqu'en 1997 puis est restée stable. C'est une maladie à déclaration obligatoire en France. Le problème actuel est celui des patients infectés par le VIH et migrants en provenance de pays à forte prévalence pour la tuberculose.

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 Mycobactéries

La tuberculose est une infection mycobactérienne chronique.

Mycobactéries responsables de la tuberculose humaine:

• M.tuberculosis, dans la majorité des cas;
  
  
• M. bovis et M.africanum beaucoup plus rarement.

 Contamination

• Elle est interhumaine: les bacilles sont transmis par voie aérienne directe.
  
  
• La contamination par inhalation se traduit par la tuberculose-infection récente:
  infection tuberculeuse latente.
  
  
• L'organisme infecté développe une réponse immunitaire cellulaire à l'égard de M. tuberculosis.
  
  
• Cette réaction immunitaire cellulaire est détectable par le test cutané IDR:
  intradermoréaction à la tuberculine.

 La tuberculose-infection est toujours asymptomatique

• La prolifération de M.tuberculosis est arrêtée dans 90% des cas par les défenses immunitaires de l'hôte.
  
  
• Les bacilles peuvent rester vivants sous forme latente dans l'organisme:
  tuberculose-infection latente.
  
  
• Dans 10% des cas, la tuberculose-infection latente peut évoluer en tuberculose active ou tuberculose maladie.
  
  
• C'est dans les 2 ans qui suivent l'infection que le risque de progression vers la tuberculose-maladie est le plus élevé.
  
  
• Une baisse de l'immunité cellulaire favorise le passage de la tuberculose-infection latente à la tuberculose-maladie.

 Tuberculose-maladie

• Elle prend la forme d'une tuberculose pulmonaire dans 75% des cas.
  
  
• Elle prend la forme d'une tuberculose extra-pulmonaire dans 25% des cas:
  elle peut s'associer à une forme pulmonaire, tous les organes peuvent être atteints.
  
  

Important :
Diagnostic définitif de la tuberculose maladie:
C'est l'isolement et l'identification de M.tuberculosis après culture, à partir de produits pathologiques qui constituent le diagnostic définitif de la tuberculose maladie.

Les personnes qui ont une forme pulmonaire de tuberculose-maladie représentent de nouvelles sourcesd'infection.

Mise à jour 24 juillet 2008
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