Le virus de l’hépatite B se transmet par piqûre, coupure, sur la peau lésée, en milieu professionnel, ce risque est potentiellement grave puisque ce virus peut provoquer une hépatite, puis éventuellement un cancer du foie.

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 Transmission

Le virus se trouve dans: le sang, la salive, les sécrétions sexuelles

Au plan professionnel: il se transmet par piqûre, coupure, érosion cutanée

La contamination peut avoir lieu au contact de sujets infectés:

• Chez les personnels de santé: médecins, dentistes, infirmières, biologistes, sage femmes…
• les professionnels de secours et de sécurité

Important :
2% des hépatites B concernent les personnels de santé

 Maladie

Après contamination, l’incubation est de 3 à 6 mois

Le virus provoque une inflammation du foie, en infectant les cellules du foie: c’est une hépatite

L’hépatite se manifeste par la peau et les yeux qui deviennent jaunes ( jaunisse, ictère), des urines foncées, fatigue, vomissements, nausées..

L’hépatite B peut être fulminante, et mortelle

L’hépatite B peut également passer inaperçue, c’est une forme asymptomatique: cas le plus fréquent

Dans certains cas, l’hépatite B devient chronique et peut évoluer vers une cirrhose, puis un cancer du foie.

Important :
Dans certains cas, le cancer du foie survient sans qu’il y ait le stade de cirrhose( contrairement à l’hépatite C où le stade de cirrhose existe nécessairement avant le cancer)

 Prévention

Vaccination obligatoire chez les professionnels exposés au risque.

Nécessité d’établir un protocole en cas d’accident d’exposition au sang dans les entreprises où le risque existe.

 Aptitude au poste de travail

L'aptitude d'un professionnel de santé qui présente des antigènes HBs est déterminée en fonction de l'infectiosité.

Sont considérés comme signe d'infectiosité:

• Détection de l'antigène HBe.
  
  
• Ou ADN VHB > 1000 copies/ml.

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• Si les signes d'infectiosité sont présents:
  Aptitude à déterminer en fonction de la nature des gestes invasifs ( en pratique: chirurgie, obstétrique, dentaire, CDC Atlanta: «exposure prone procedure»).
  
  
  
  
• Si les signes d'infectiosité sont absents:
  Aptitude sans limitation avec dosage trimestriel de l'antigène HBe et de l'ADN viral la première année, puis chaque année.
  
  

La possibilité de traitements antiviraux et leur réponse doivent également être prises en compte dans la détermination de l'aptitude.

 Traitement

Pas de traitement pour une hépatite aigue.

Traitement de l’hépatite chronique.

• L’interféron ( 1 injection par semaine).
  
  
• Ou les analogues nucléosidiques
  Lamivudine= ZEFFIX ®
  Adefovir = HEPSERA ®

 Maladie professionnelle

Le tableau N°45 indemnise les hépatites B d’origine professionnelle.

Mise à jour 17 février 2008
http://www.atousante.com