Conformément à l'article R.231-65-1 du code du travail, en milieu professionnel, le risque d'exposition est évalué par le médecin du travail, sous la responsabilité et en collaboration avec l'employeur. Le calendrier vaccinal 2008 apporte des précisions à propos de l'obligation vaccinale contre l'hépatite B pour les soignants, et des conséquences d'une éventuelle contre-indication à cette vaccination.

>> Vaccins obligatoires pour les personnes visées par l'article L.3111-4 du code de la santé publique >> Vaccinations recommandées >> Rappel de l'article R.231-65-1 du code du travail >> Accéder au calendrier vaccinal 2008 paru au BEH le 21 avril 2008

 Vaccins obligatoires pour les personnes visées par l'article L.3111-4 du code de la santé publique

Vaccin contre la diphtérie, le tétanos, la polio

Tous les 10 ans avec un vaccin contenant une dose réduite d'anatoxine diphtérique.

Vaccin contre l'hépatite B

[important]Schéma vaccinal: [fin important]

• 2 injections à au moins 1 mois d'intervalle.
  
  
• une 3ème injection 5 à 12 mois après la 2ème injection.
  

[important]Précision importante apportée par cet arrêté[fin important]

Nouveau :
Il convient de rappeler qu'il est impossible de déroger à l'obligation vaccinale contre l'hépatite B.
En effet cette obligation vaccinale se justifie à la fois pour protéger les soignants et futurs soignants, en raison des contacts possibles avec des sujets susceptibles d'être porteurs du virus, en particulier dans les établissements de santé, et aussi pour protéger les patients d'une contamination soignant-soigné.

Toutefois un simple stage d'observation dans un établissement de santé ou médico-social ne doit pas donner lieu à la vaccination obligatoire contre l'hépatite B

Important :
Contre-indication à la vaccination contre l'hépatite B:
De fait il correspond une inaptitude à une orientation vers des professions médicales ou paramédicales dans la mesure où il n'existe pas de poste de travail de soignant qui pourrait être considéré comme n'étant pas à risque d'exposition, sauf s'il s'agit d'un poste exclusivement administratif.

Le fait est qu'au cours de leur formation, tous ces futurs professionnels sont amenés à effectuer des stages les mettant dans différentes situations professionnelles, dont la plupart à risque d'exposition aux agents biologiques et au virus de l'hépatite B ( circulaire n°DGS/SD5C/2007/164 du 16 avril 2007).

Vaccin contre la typhoide

• Injection puis revaccination tous les 3 ans.
  
  
• Pour les personnels de laboratoire d'analyses de biologie médicale:
  cette obligation ne concernent que les personnes exposées, donc surtout les personnes qui manipulent lesselles.

Vaccin contre la tuberculose

• IDR à 5 unités de tuberculine liquide: obligatoire à l'entrée dans la profession.
  
  
• Le résultat de la mesure doit être noté, il sert de test de référence.
  
  
• Une vaccination par le BCG, même ancienne est exigée à l'embauche.

 Vaccinations recommandées

Vaccin contre la coqueluche: professionnels concernés par la vaccination

Pour les soignants dans leur ensemble, y compris dans les EHPAD (Etablissements d'Hébergement pour les Personnes Agées Dépendantes), les étudiants des filières médicales et paramédicales.

A l'occasion d'un rappel décennal de DTPolio, faire un rappel de DTca Polio:
Vaccin quadrivalent: diphtérie-tétanos-coqueluche-polio

Eventuellement le délai entre un vaccin DTP et DtcaP peut être ramené à 2 ans, dans les cas suivants:
Personnel médical, paramédical des maternités, des services de néonatalogie, tout service qui prend en charge des nourrissons de moins de 6 mois ( donc trop jeunes pour avoir reçu 3 doses de vaccin coquelucheux).

Il n'y a pas lieu d'administrer plus d'une dose de vaccin diphtérie-tétanos-coqueluche-polio chez l'adulte.

Vaccin contre la grippe saisonnière: professionnels concernés par la vaccination

• Professionnels de santé et tout professionnel en contact régulier et prolongé avec des sujets à risque de grippe sévère.
  
  
• Personnel navigant des bateaux de croisière, et des avions, et personnel de l'industrie des voyages accompagnant les groupes de voyageur.

Vaccin contre l'hépatite A: professionnels concernés par la vaccination

• Personnels de crèches, d'internat des établissements et services pour l'enfance et la jeunesse handicapée.
  
  
• Personnels de traitement des eaux usées.
  
  
• Personnels impliqués dans la préparation alimentaire dans la restauration collective.

Vaccin contre la leptospirose: professionnels concernés par la vaccination

• Curage et/ou entretien de canaux, étangs, lacs, rivières, voies navigables, berges.
  
  
• Activités liées à la pisciculture en eaux douces.
  
  
• Travail dans les égouts, dans certains postes exposés des stations d'épuration.
  
  
• Certaines activités spécifiques en eaux douces pratiquées par les pêcheurs professionnels, plongeurs professionnels, gardes-pêche.

Vaccin contre la rage: professionnels concernés par la vaccination

• Personnel des services vétérinaires, personnel des laboratoires manipulant du matériel contaminé ou susceptible de l'être.
  
  
• Equarisseurs.
  
  
• Personnels des fourrières.
  
  
• Naturalistes.
  
  
• Taxidermistes.
  
  
• Gardes-chasse.
  
  
• Gardes-forestier.
  
  
• Personnels des abattoirs.
  
  

Vaccin contre la rougeole: professionnels concernés par la vaccination

Professions de santé en formation ou en poste:
dans les services accueillant des sujets à risque de rougeole grave

Important :
Administrer une dose de vaccin trivalent: rougeole-oreillons-rubéole, aux personnes de plus de 28 ans non vaccinées, sans antécédent de rougeole et dont la sérologie est négative.

Vaccin contre la varicelle: professionnels concernés par la vaccination

Pour les professions suivantes, chez les personnes sans antécédent de varicelle, et dont la sérologie est négative:

• Professionnels en contact avec la petite enfance:
  Crèches, collectivités d'enfants.
  
  
• A l'entrée en 1ère année des études médicales ou paramédicales.
  
  
• A l'embauche dans les services accueillant des sujets à risque de varicelle grave:
  Immunodéprimés,
  Services de gynéco-obstétrique,
  Néonatalogie,
  Pédiatrie,
  Maladies infectieuses,
  Néphrologie

Important :
Chez une femme en âge de procréer
La vaccination doit être précédée d'un test de grossesse négatif
Une contraception efficace de 3 mois est recommandée après chaque vaccin

 Rappel de l'article R.231-65-1 du code du travail

L'évaluation mentionnée à l'article R.231-62 permet d'identifier les travailleurs pour lesquel des mesures spéciales de protection peuvent être nécessaires....le chef d'établissement recommande, s'il y a lieu et sur proposition du médecin du travail, aux travailleurs non immunisés contre le ou les agents biologiques pathogènes auxquels ils peuvent être exposés, d'effectuer, à sa charge, les vaccinations appropriées.

 Accéder au calendrier vaccinal 2008 paru au BEH le 21 avril 2008

Le nouveau calendrier vaccinal 2008 vient de paraître au BEH, Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire.
Suivre le lien suivant pour consulter l'intégralité du calendrier vaccinal 2008:
http://www.invs.sante.fr/beh/2008/16_17/beh_16_17_2008.pdf

Nouveau :
La semaine européenne de la vaccination se déroule du 21 au 28 avril 2008

Mise à jour 25 avril 2008
http://www.atousante.com