Avatar

SVP pensez à vous inscrire
guest

sp_LogInOut Connexion

Mot-de-passe perdu ?
Recherche avancée

— Activité du forum —




— Correspond —





— Options du forum —





La longueur du mot recherché est au minimum de 3 caractères et au maximum de 84 caractères

Les forums sont actuellement verrouillés et uniquement accessibles en lecture
sp_Feed Flux RSS du sujet sp_TopicIcon
Rechute AT refusé par assurance mais validé par MSA
7 mai 2017
10:43
Avatar
buzy
Member
Nombre de messages du forum : 3
Membre depuis :
4 mai 2017
sp_UserOfflineSmall Hors ligne

Bonjour,

La MSA a validé ma rechute en accident de travail le 04/02/16 j'ai repris en 3/4 temps thérapeutique mais Groupama l'assurance rejette ma rechute en AT.
Comme l'expertise a été faite sur pièces j ai demandé une expertise clinique, je n'ai pas encore de réponse.

L'assurance a t elle le droit de refuser une rechute alors que la MSA la reconnait? Que faire pour faire valoir mes droits?
Merci pour votre aide.

9 mai 2017
23:01
Avatar
buzy
Member
Nombre de messages du forum : 3
Membre depuis :
4 mai 2017
sp_UserOfflineSmall Hors ligne

Bonjour,

Quelqu'un peut m'aider svp?

10 mai 2017
12:12
Avatar
Henri
Member
Nombre de messages du forum : 293
Membre depuis :
18 mars 2012
sp_UserOfflineSmall Hors ligne

Hello !

Je relève du "régime général" de la Sécu et non de la MSA, je ne peux certainement pas te répondre corectement.

Néanmoins pour moi la MSA c'est la "sécurité sociale du monde agricole". Alors (en comparaison de ce que je connais dans le régime général pour les entreprises du privé) je ne comprends ce que vient faire l'assurance Groupama en matière d'AT... Ton mi-temps thérapeutique n'est-il pas couvert par la MSA ? Qu'attends-tu de l'assurance privée Groupama si elle "reconnaissait" la rechute ? Dans le régime général une telle assurance n'intervient pas en matière d'AT.

A+

10 mai 2017
13:50
Avatar
buzy
Member
Nombre de messages du forum : 3
Membre depuis :
4 mai 2017
sp_UserOfflineSmall Hors ligne

Merci pour votre réponse.
Effectivement MSA correspond au monde agricole viticole c'est comme la CPAM.

L'accident a été causé par un tiers c'est donc son assurance qui est sensé prendre en charge celle de mon employeur.
J'ai des dépassements qui ne sont pas pris en charge par la MSA, car non remboursé par le régime de base comme certains médicaments, achat de matériel médical etc.
et c'est eux qui sont chargés de me rembourser cela.
Sinon comment faire, donner les factures à mon employeur?

10 mai 2017
15:38
Avatar
Henri
Member
Nombre de messages du forum : 293
Membre depuis :
18 mars 2012
sp_UserOfflineSmall Hors ligne

(suite)

Je ne sais pas te répondre car la couverture AT de la MSA semble ne pas fonctionner comme celle de la CPAM : dans le régime général les aspects médicaux prescrits pour un AT (ou rechute d'AT) sont prix en charge à 100%. Le salarié ne débourse rien (il présente sa "feuille d'AT" aux "soignants" et/ou au pharmacien et eux se font payer par la Sécu). Et si, comme c'est le cas ici, un "tiers" est identifié comme la cause de l'AT (cas classique d'un accident de la route pendant le travail) alors c'est la Sécu qui se tourne vers le "tiers" fautif pour se faire rembourser.

J'espère que qq'un connaissant la couverture des AT par la MSA pourra te répondre...

A+

PS : as-tu questionner la MSA ?

PS2 : ces généralités ( http://monespaceprive.msa.fr/l.....nt-travail ) ont pourtant l'air de montrer que la MSA fonctionne comme la Sécu pour les AT...

10 mai 2017
22:15
Avatar
AtouSante
Administrateur
Nombre de messages du forum : 1930
Membre depuis :
11 mai 2011
sp_UserOfflineSmall Hors ligne

Groupama représente la complémentaire.
Même dans le régime général, certains soins ou matériels peuvent ne pas être pris en charge, les dépassements d'honoraires, etc
Pouvez-vous donner des exemples de soins ou matériels non pris en charge ?

Fuseau horaire du forum :Europe/Paris

Nb max. d'utilisateurs en ligne : 2442

Actuellement en ligne :
21 Invité(s)

Consultent cette page actuellement :
1 Invité(s)

Auteurs les plus actifs :

Henri: 293

internaute: 141

tigrou: 125

michenique: 76

madame: 62

juajacc: 57

Statistiques des membres :

Invités : 1

Membres : 4633

Modérateurs : 0

Administrateurs : 1

Statistiques du forum :

Groupes : 14

Forums : 63

Sujets : 1463

Messages :5495

Nouveaux membres :

elijahengle09, marisabresnahan, Elie261, shawnaleflore, fabianpower71, ava550661397

Administrateurs : AtouSante: 1930