DMLA : diagnostic et prise en charge


Les signes de dégénérescence maculaire liée à l’âge apparaissent sur un seul œil au début de la maladie.Un syndrome maculaire associe une métamorphopsie, un scotome et une baisse de l’acuité visuelle.

Syndrome maculaire
2 formes de dMLA
Stratégie de prise en charge de la DMLA

 

Syndrome maculaire

Un syndrome maculaire associe une métamorphopsie, un scotome et une baisse de l’acuité visuelle

  • Métamorphopsie : c’est à dire déformation des lignes droites.
  • Scotome: total ou relatif:
    Lacune dans le champ visuel perçue comme une tâche par le patient.
  • Baisse de l‘acuité visuelle.

Les signes suivants doivent également alerter :

  • Sensation d’éclairage insuffisant, qui traduit une baisse de l’acuité visuelle
  • Impression de lire sur des pages jaunies.
  • Les couleurs sont vues différemment d’un œil à l’autre.
  • Sensation de perte de vision des contrastes.
  • Atteinte d’un seul œil au début de la maladie.

Evolution vers une perte progressive de la vision centrale
Ces signes doivent conduire à consulter très rapidement un ophtalmologiste afin de diagnostiquer une éventuelle dégénérescence maculaire liée à l’âge: DMLA.

2 formes de DMLA

Forme précoce de DMLA

  • Drusen,altérations pigmentaires au niveau de la rétine;
  • Vision conservée.

Forme évoluée de DMLA

  • Soit atrophique.
  • Soit exsudative :
    c’est à dire que les vaisseaux choroidiens se mettent à proliférer au niveau nsous rétinien:
    Le liquide s’accumule dans la rétine sous l’épithélium pigmenté.

Stratégie de prise en charge de la DMLA

  • Acuité visuelle.
  • Angiographie.
  • Tomographies en coupe du tissus maculaire.

Le dépistage précoce de la DMLA est primordial afin d’instaurer un traitement le plus tôt possible qui va limiter la prolifération de néovaisseaux qui vont provoquer s’ils apparaissent :

  • des hémorragies au niveau de la rétine,
  • des décollements de rétine,
  • àterme une perte de la vue.

L’objectif de la prise en charge est de stabiliser la DMLA.
En effet, la DMLA présente une fréquente évolution potentiellement cécitante et un fort potentiel de bilatéralisation.

 

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