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Toxicologie médicale
Les réponses aux questions de cette rubrique (qui émanent pour la plupart de médecins du travail), sont apportées par le Docteur François Testud, médecin toxicologue hospitalier et médecin du travail, Centre de Toxicovigilance - Centre antipoison, Hospices Civils de Lyon. 1. Le contact avec de l’huile moteur, du liquide de frein, et très rarement du carburant, peut-il provoquer une aggravation chez un mécanicien automobile ayant la maladie de Gilbert ?
La «maladie» de Gilbert est une hyperbilirubinémie non conjuguée, modérée et chronique, s’observant en l’absence de toute hémolyse. Elle est en rapport avec un déficit congénital partiel en... 2. Quels sont les risques pour la santé liés à l’exposition aux fumées de soudage d’acier galvanisé et la surveillance médicale à mettre en place?
L’acier galvanisé est de l’acier revêtu d’une fine pellicule de zinc destinée à le protéger de la corrosion. Le zingage est effectué soit par galvanisation à chaud (trempage des pièces dans un bain... 3. Quelle est la nocivité des vapeurs qui se dégagent lors de la découpe de polystyrène au fil chaud: il s’agit d’une machine à commande numérique, mais rien n’est prévu pour aspirer les vapeurs; quelle surveillance médicale mettre en place chez les opérateurs?
Le polystyrène est un matériau thermoplastique qui se présente en général sous forme expansée, et dont les principales utilisations sont l’emballage et le conditionnement alimentaire d’une part,... 4. J’assure le suivi médical de salariés qui réalisent des moulages de pièces de bateaux en résine polyester: ils sont donc exposés à des émanations de styrène. Quelle attitude faut-il avoir vis à vis des femmes enceintes? Faut-il les soustraire du risque durant toute la grossesse? Quels sont les risques réels d’une exposition au styrène chez la femme enceinte?
La mise en œuvre (fréquemment manuelle) des polyesters insaturés dans le secteur des bateaux de plaisance, en particulier lors des travaux de gel-coatage, expose effectivement les opérateurs au... 5. Médecin du travail, je surveille le personnel de garages de réparation automobile. Une assistante administrative dans une concession m’interroge sur les risques des gaz d’échappement des véhicules pour le fœtus en cas de grossesse? L’atelier est mitoyen de son bureau, séparé par une porte; elle se plaint d’émanations permanentes en provenance de l’atelier mais ne fait état d’aucun trouble particulier.
Les gaz d’échappement des véhicules automobiles sont constitués -comme toutes les fumées de combustion- de monoxyde et dioxyde de carbone, de gaz irritants (oxydes d’azote, aldéhydes divers,... 6. Le tableau n°12 des maladies professionnelles a été révisé en juillet 2007 et indemnise désormais les manifestations d'intoxication oxycarbonée résultant du métabolisme du dichlorométhane. Le dosage sanguin de carboxyhémoglobine doit il faire partie de la surveillance médicale des salariés exposés au dichlorométhane?
Il faut avoir en mémoire la toxicocinétique particulière du dichlorométhane (DCM) ou chlorure de méthylène: plus de la moitié de la dose absorbée est éliminée sous forme inchangée par voie... 7. Quelle est la toxicité du kérosène auquel sont exposés les bagagistes d'un aéroport?
Le kérosène est une coupe pétrolière utilisée principalement comme carburant pour avions et hélicoptères: plus de 225 milliards de litres sont consommés chaque année par l’aviation civile et... 
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